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말라리아 저널 22권, 기사 번호: 223(2023) 이 기사 인용

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임신 중 말라리아 감염은 임산부, 태아, 신생아를 위험에 빠뜨립니다. 따라서, 살충 처리된 그물(ITN)의 사용은 임신 중 말라리아를 예방하기 위해 가장 자주 권장되는 방법 중 하나입니다. 에티오피아 임산부의 ITN 활용에 관한 다양한 연구에서는 반대되는 결과가 보고되었습니다. 따라서 본 연구는 에티오피아 임산부의 ITN 활용률과 관련 요인의 통합 유병률을 추정하는 것을 목표로 했습니다.

PubMed, Google Scholar, Science Direct, AJOL 및 Cochrane 라이브러리에서 출판된 논문을 체계적으로 검색했습니다. 임산부의 ITN 활용에 관한 모든 단면 연구가 이 메타 분석에 포함되었습니다. 통합 유병률과 승산비를 추정하기 위해 무작위 효과 모델이 사용되었습니다. 이질성의 가능한 원인을 확인하기 위해 하위 그룹 분석이 수행되었습니다. 가능한 출판 편견을 식별하기 위해 Begg와 Egger의 테스트가 사용되었습니다.

7,161명의 참가자를 대상으로 한 10개의 단면 연구가 포함되었습니다. 에티오피아에서 ITN에 접근한 모든 임산부의 ITN 활용 통합 유병률은 59.42%(95% CI 51.14, 67.69)였습니다. 통계적으로 유의미한 이질성이 관찰되었습니다(I2 = 97.7%; p < 0.0001). 고등 교육 상태(OR = 3.47, 95% CI 2.32, 5.2), 산전 관리 방문을 받은 임산부(OR = 2.37, 95% CI 1.97, 2.65), 말라리아 예방 관행에 대한 지식이 풍부함(OR = 10.63, 95%) CI 5.31, 21.29)는 임산부의 ITN 활용과 관련이 있었습니다.

임산부의 ITN 활용률은 국가 목표보다 훨씬 낮았습니다. 고등 교육 상태, ANC 참석 및 높은 수준의 지식이 ITN 활용을 독립적으로 예측하는 것으로 나타났습니다. ITN에 대한 여성의 이해를 높이면 ITN의 사용이 향상될 것이며, 정부와 보건 부문에서는 임산부가 산전 진료에 등록하도록 장려해야 합니다.

말라리아는 예방 및 치료가 가능한 질병으로 전 세계 사람들의 건강과 생계에 계속해서 치명적인 영향을 미치고 있습니다. 2021년까지 세계 인구의 거의 절반이 말라리아에 걸릴 위험에 처해 있으며, 2억 4,700만 명의 새로운 사례와 619,000명의 말라리아 관련 사망자가 발생했습니다[1]. 유아, 5세 미만 어린이, 임산부를 포함한 일부 인구 집단은 말라리아에 걸리거나 심각한 질병에 걸릴 위험이 훨씬 더 높습니다[1, 2]. 2021년에는 아프리카 38개국에서 약 4,000만 건의 임신이 발생했으며, 그 중 1,330만 건(33%)이 임신 중에 말라리아에 노출되었습니다. 임신 중 말라리아 노출률이 가장 높은 지역은 서아프리카(40.7%)였으며, 중앙아프리카(39.8%), 동부 및 남부 아프리카가 20%로 그 뒤를 이었습니다[1].

임신 중 말라리아 감염은 임산부, 태아, 신생아를 위험에 빠뜨립니다. 이는 빈혈, 자궁내 성장 제한(IUGR), 저체중아 및 경태반 기생충혈증과 같은 합병증과 자주 연관됩니다[3]. 예를 들어, 말라리아는 모든 중증 산모 빈혈 사례의 4분의 1과 말라리아 풍토병 지역의 모든 저체중 출생아의 20%를 유발합니다[2]. 사하라 이남 아프리카(SSA)에서는 태반 말라리아 감염으로 인해 자궁 내 성장 지연 및 조산으로 인해 매년 900,000명의 저체중 출산이 발생하는 것으로 추정됩니다[4]. 매년 약 200,000명의 영아 사망과 100,000명의 신생아 사망이 발생하며, 전 세계 신생아 사망의 18%가 말라리아에 기인합니다[5].

살충제 처리된 모기장(ITN)의 사용, 설파독신-피리메타민(IPTp-SP)을 이용한 간헐적 예방 요법, 조기 사례 발견은 임신 중 말라리아를 예방하는 방법입니다[6]. 따라서 모든 임산부는 임신 중 가능한 한 일찍(이상적으로는 임신하기 전에) ITN 하에서 잠을 자는 것이 좋습니다. 첫 번째 접촉 시 ITN을 제공하면 임산부와 태아를 말라리아로부터 안전하게 보호하는 데 도움이 됩니다[7].

97.7%, P < 0.0001). To indicate the presence of heterogeneity, a forest plot was generated. To examine potential differences across studies and identify sources of variation, subgroup analysis and meta-regression were performed based on region and study setting. Both Egger’s and Begg’s tests were used to look for evidence of publication bias, with a p-value of less than 0.05 used as a cut-off point. A leave-one-out sensitivity analysis was also performed to evaluate the main studies that had the greatest impact on the between study heterogeneity. By excluding each study one at a time, an analysis was performed to assess the effect of each study on the pooled estimate of ITN utilization. For the second outcome, all most frequently associated factors with ITN utilization in the multivariate analysis results of primary studies were included in the analysis. A random effect meta-analysis model was used to estimate the pooled odds ratio of the association between each factor with ITN utilization. Finally, the study findings were presented by using forest plots with corresponding prevalence and 95% confidence intervals./p>

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